Antibiotiques : Quelles sont les étapes d'un plan de prospection ?

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Les antibiotiques ne s’attaquent pas tous au même genre de bactéries. La modulation du microbiote digestif constitue une piste importante de recherche avec plusieurs objectifs : lutter contre certains pathogènes entériques, en particulier C. difficile ; éradiquer les bactéries multirésistantes portées par certains patients afin d'éviter qu'elles ne soient ultérieurement responsables d'une infection ; limiter la sélection de bactéries résistantes au sein du tube digestif au cours d'un traitement antibiotique. Des thérapies innovantes sont à l'étude pour limiter le risque de sélection de bactéries résistantes aux antibiotiques dans le tube digestif des sujets traités. Cependant, nombreux (en France) sont les médecins qui prescrivent systématiquement des antibiotiques pour des affections virales, alors qu'ils ne seront pas efficaces et qu'ils ne font que renforcer la résistance des bactéries aux antibiotiques. Si aucune nouvelle famille d’antibiotiques n’a été mise à la disposition des médecins depuis 20 ans, plusieurs innovations thérapeutiques ont cependant vu le jour.

Cette année, nous avons choisi de mettre en avant les azithromycin 500mg ordre indications à la prescription d’antibiotiques à large spectre. Cette flore nous protège contre d'autres microbes qui peuvent nous rendre malades (agents pathogènes). Ainsi les bactéries les plus sensibles disparaîtront à ces endroits et seront remplacées, ou bien par des congénères plus résistants, ou par des microbes qui n'y ont rien à chercher ! Il est donc important de vous renseigner auprès de votre médecin du traitement le plus efficace pour vous. D'où la haute surveillance de ce traitement par le médecin. Il est très important de respecter les consignes données par votre médecin ou votre pharmacien sur les antibiotiques. Ainsi, il est possible qu'en respectant toutes les consignes données par le médecin ou le pharmacien à propos de l'antibiotique, celui-ci ne donne pas les résultats escomptés. Ainsi, depuis 2016 en France, on dispose de médicaments associant une forme nouvelle de céphalosporine et un inhibiteur de bêta-lactamases appelé avibactam. Les antibiotiques existent sous forme de médicaments à prise orale (comprimés, gelules, sachets, sirops), de pommade ou d'injections intramusculaire ou intraveineuse. Cependant, ces médicaments sont inefficaces contre les maladies causées par des virus tels le rhume et la grippe. Certaines entreprises de biotechnologies, et notamment la Française Pherecydes, placent leurs espoirs dans les phages, ces virus capables de s’attaquer spécifiquement à des bactéries.

Chaque jour et ce, partout dans le monde, les antibiotiques sauvent de nombreuses vies lorsqu'ils sont utilisés adéquatement. On entend par là qu'il est très important de respecter l'horaire et le nombre prescrit de prises par jour. Les allergies aux antibiotiques peuvent parfois être graves et ne doivent pas être prises à la légère. De plus, le médicament doit être pris de la bonne façon. Néanmoins, des résultats obtenus au cours d'étude de phase 2 ont montré leur bonne tolérance et, pour certains, une certaine efficacité. Actuellement, plusieurs inhibiteurs de la famille chimique de l'avibactam, en association avec d'autres antibiotiques, sont en développement ou en cours d’évaluation dans le cadre d’essais cliniques. Des essais cliniques sont d’ailleurs en cours pour évaluer leur intérêt pour traiter les infections cutanées chez les grands brûlés, et les infections pulmonaires chez des malades atteintes de la mucoviscidose. Au début des années 1970, la recherche sur les antibiotiques se ralentit fortement, l'arsenal thérapeutique de l'époque permettant alors de traiter efficacement la plupart des infections bactériennes.

Si les premières descriptions de transplantation de microbiote fécale (TMF) remontent au ive siècle en Chine, son utilisation moderne date de la fin des années 1950 pour le traitement de colites pseudomembraneuses. Respectez les doses, les heures de prise et la durée du traitement. D'autres bactéries développent des défenses à un antibiotique si celui-ci n'est pas utilisé adéquatement ; par exemple, ethionamide coupon s'il est arrêté avant la durée prescrite et que l'infection revient ou s'il est utilisé pour une infection virale. Plus globalement, questionner quotidiennement chaque prescription antibiotique selon le principe « Start Smart, then focus ! Les bactéries plus faibles sont éliminées, mais les plus fortes survivent et se multiplient. On doit alors utiliser un nouvel antibiotique pour parvenir à supprimer ces bactéries. S'il est confirmé qu'il s'agit d'une allergie, le médecin pourra prescrire un antibiotique différent. Depuis environ 30 ans, le développement de nouveaux antibiotiques est en constant retard par rapport à l'émergence de la résistance bactérienne. Plus de 50% de ces bactéries étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline il y a encore 15 ans, contre seulement 20% aujourd’hui grâce, entre autres, à la vaccination. Là aussi, comme pour le paracétamol, le canal de « vente directe » a été fermé et le contingentement à 50% mis en place et la piste consistant à rechercher d’autres fournisseurs a été poursuivie - sans succès car ce n’est pas seulement la France qui est impactée, mais l’Europe, l’Amérique du Nord, voire même l’Australie, a-t-il été précisé.

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